Download Panduan Ronde Keperawatan...
BAB I PENDAHULUAN
1.
Umum. Umum. a. Rumkit Tk.II 03.05.01 Dustira menyelenggarakan menyelenggarakan dan melaksanakan melaksanakan fungsi perumahsakitan serta sebagai rumah sakit rujukan tertinggi di wilayah Kodam III/Slw, melalui upaya-upaya pelayanan kesehatan kuratif dan rehabilitatif yang terpadu dengan pelaksanaan kegiatan kesehatan promotif dan preventif.
b. Pelayanan Keperawatan Keperawata n di Rumah Sakit Tk II 03.05.01 Dustira tidak hanya diperuntukkan bagi anggota dan personil kesatuan TNI saja, tetapi juga bagi masyarakat pada umumnya.Dalam upaya peningkatan standar kualitas kesehatan individu, keluarga dan masyarakat, pelayanan keperawatan mempunyai peranan penting dalam pelayanan kepada pasien, bersama dengan bidang kesehatan lainnya saling berkolaborasi dengan tujuan yang sehingga sama yaitu memberikan pelayanan baik kepada individu, keluarga maupun masyarakat tercapainya standar yang optimal. c. Dalam mencapai pelayanan yang optimal atau paripurna salah satu yang mempengaruhi dalam peningkatan pelayanan keperawatan terhadap pasien yaitu melalui Ronde Keperawatan yang dilaksanakan di rumah Sakit Dustira , ronde keperawatan proses interaksi antara perawat dengan perawat, perawat dengan pasien serta dengan para praktisi kesehatan lain yang terkait atau yang dibutuhkan oleh pasien., menyatakan bahwa ronde keperawatan merupakan prosedur dimana dua atau lebih perawat mengunjungi pasien untuk mendapatkan informasi yang akan membantu dalam merencanakan pelayanan keperawatan dan memberikan kesempatan pada pasien untuk mendiskusikan masalah keperawatan serta mengevaluasi pelayanan keperawatan yang telah diterima pasien. 2.
Maksud dan Tujuan. a. Maksud. Keperawatan.
Memberikan gambaran secara garis besar tentang pelaksanaan Ronde
b. Tujuan. Sebagai pedoman dalam melaksanakan kegiatan Ronde Keperawatan, sehingga diperoleh daya guna dan hasil guna yang optimal. 3. Ruang Lingkup dan Tata Urut. Urut. Ruang Lingkup rencana ini meliputi hal-hal yang berhubungan dengan penyelenggaraan Pelaksanaan Ronde Keperawatan yang disusun dengan tata urut sebagai berikut : a. b.
Bab I Pendahuluan. Pendahuluan. Bab II Gambaran Umum Ronde Keperawatan
c. d.
Bab III Pelaksanaan Ronde Keperawatan Bab IV Penutup 1
4. 4.
Kebijakan a. Undang-undang Undang-und ang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit b. Undang-undang Undang-und ang No.36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan c. Peraturan Peratur an Pemerintah No. 32 Tahun 1996 Tenaga Kesehatan d. Undang-undang Undang-und ang No.8 Tahun 1999 pasal 4 UU No.8/1999 tentang perlindungan konsumen e. Surat Keputusan Karumkit Nomor KEP / / / 2017 tentang pelaksanaan Ronde Keperawatan
BAB II GAMBARAN UMUM RONDE KEPERAWATAN 5.
Umum Peningkatan mutu asuhan keperawatan sesuai dengan tuntutan masyarakat dan perkembangan IPTEK, maka perlu pengembangan dan pelaksanaan suatu model asuhan keperawatan professional yang efektif dan efisien. Metode keperawatan primer merupakan salah satu metode pemberian pelayanan keperawatan dimana salah satu kegiatannya adalah ronde keperawatan yaitu suatu suatu metode untuk menggali menggali dan dan membahas membahas secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada pasien dan kebutuhan pasien akan keperawatan yang dilakukan oleh perawat primer/associate, primer/a ssociate, konselor, kepala ruangan dan seluruh tim keperawatan dengan melibatkan pasien secara langsung sebagai fokus kegiatan. Ronde keperawatan akan memberikan media bagi perawat untuk membahas lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien serta merupakan suatu proses belajar bagi perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir berpikir kritis perawat akan tumbuh dan terlatih melalui sua suatu tu transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori ke dalam praktik keperawatan. Ronde keperawatan keperawata n adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan pasien yang yang akan dilaksanakan oleh perawat disamping melibatkan pasien untuk
membahas dan melakukan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus
dilaksanakan dilaksana kan oleh perawat primer dan atau konselor k onselor , kepala ruangan , perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim kesehatan ( Nursalam, 2002)
6.
Tujuan Ronde Keperawatan A. Tujuan Umum Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berpikir kritis 2
B. Tujuan Khusus 1. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan dan sistematis sistematis 2. Meningkatkan kemampuan validasi data pasien pasien 3. Meningkatkan Meningkatk an kemampuan menetukan diagnosis keperawatan 4. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi pada masalah pasien. 5. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan. keperawatan. 6. Meningkatkan kemampuan justifikasi. 7. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
BAB III PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN
7.
Umum. Pelaksanaan Ronde keperawatan Ronde keperawatan akan memberikan media bagi perawat merupakan
untuk membahas lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien serta
suatu proses belajar bagi perawat
dengan harapan dapat meningkatkan
kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan terlatih melalui suatu transfer transfe r pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori ke dalam praktik keperawatan. Ronde keperawatan keperawata n adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan pasien yang yang akan dilaksanakan oleh perawat disamping melibatkan pasien untuk membahas dan melakukan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilaksanakan oleh perawat primer dan atau konselor , kepala ruangan , perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim kesehatan ( Nursalam, 2002) dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan yang profesional sehingga pelayanan terhadap pasien menjadi lebih paripurna.
A. Karakteristik Karakteristik dari Ronde Keperawatan: Keperawatan: 1)
Pasien dilibatkan secara langsung
2)
Pasien merupakan fokus kegiatan
3)
PA,PP dan konselor melakukan diskusi bersama
4)
Konselor memfasilitasi kreativitas;
3
5)
Konselor
membantu
mengembangkan
kemampuan
PA
dan
PP
dalam
meningkatkan kemampuan dalam mengatasi masalah. B. Tujuan Ronde Keperawatan Tujuan dari pelaksanaan ronde keperawatan terbagi menjadi 2 yaitu : Tujuan bagi perawat dan tujuan bagi pasien.Tujuan ronde keperawatan bagi perawat menurut Armola et al.(2010) adalah: 1) Melihat kemampuan staf dalam dalam managemen managemen pasien. pasien. 2) Mendukung pengembangan professional professiona l dan peluang pertumbuhan. pertumbuhan . 3) Meningkatkan pengetahuan pengetahuan perawat dengan dengan menyajikan menyajikan dalam format studi kasus. 4) Menyediakan kesempatan pada staf perawat untuk belajar meningkatkan meningkatk an penilaian keterampilan klinis. 5) Membangun kerjasama dan rasa hormat, serta serta 6) Meningkatkan Meningkatk an retensi perawat berpengalaman dan mempromosikan mempromosik an kebanggaan dalam profesi keperawatan. keperawatan. Ronde keperawatan selain berguna bagi perawat juga berguna bagi pasien. Hal ini dijelaskan oleh Clement (2011) mengenai tujuan pelaksanaan ronde keperawatan bagi pasien , yaitu : 1) Untuk mengamati mengamati kondisi fisik fisik dan mental pasien pasien dan kemajuan kemajuan hari ke hari. hari. 2) Untuk mengamati pekerjaan staff. 3) Untuk membuat pengamatan khusus bagi pasien dan memberikan laporan kepada dokter mengenai, missal: luka, drainasi, perdarahan dsb. 4) Untuk memperkenalkan memperkenalkan pasien ke petugas dan sebaliknya sebaliknya 5) Untuk melaksanakan rencana yang dibuat untuk perawatan pasien. 6) Untuk mengevaluasi hasil pengobatan pengobata n dan kepuasan pasien. 7) Untuk memastikan bahwa langkah-langkah keamanan yang diberikan kepada pasien. 8) Untuk memeriksakan kondisi pasien sehingga dapat dicegah seperti ulcus, decubitus, foot drop dsb. 9) Untuk membandingkan manifestasi manifest asi klinis penyakit pada pasien sehingga perawat memperoleh wawasan yang lebih baik. 10) Untuk memodifikasi tindakan keperawatan yang diberikan.
C. Tipe-tipe Ronde Keperawatan Berbagai macam tipe ronde keperawatan diantaranya menurut Close dan castledine (2005) ada empat tipe ronde yaitu :
4
1) Matron nurse nurse : seorang perawat memeriksa standart pelayanan, kebersihan dan kerapihan, dan menilai penampilan dan kemajuan perawat dalam memberikan pelayanan pada pasien. 2) Nurse Management rounds rounds : Untuk melihat prioritas tindakan yang telah dilakukan serta melibatkan pasien dan keluarga pada proses interaksi.Pada ronde ini tidak terjadi proses pembelajaran antara perawat dan pasien. 3) Patient comport nurse : Memenuhi semua kebutuhan pasien, misalnya ketika ronde dilakukan dimalam hari, perawat menyiapkan tempat tidur untuk pasien tidur. 4) Teaching rounds :Teknik ini biasa dilakukan oleh perawat atau mahasiswa perawat, dengan pembelajaran langsung, perawat atau mahasiswa
dapat langsung
mengaplikasikan ilmu yang didapat langsung pada pasien.
8.
Manfaat Ronde Keperawatan 1. Masalah pasien dapat teratasi 2. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi 3. Terciptanya komunikasi keperawatan keperawatan yang yang professional professional 4. Terjalinnya kerjasama antar Tim Kesehatan 5. Perawat dapat melaksanakan model suhan keperawatan dengan tepat dan benar.
9.
Kriteria Pasien Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien yang memiliki kriteria sebagai berikut : a. Mempunyai
masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan
tindakan keperawatan. keperawatan. b. Pasien dengan kasus baru atau langka. Metode yang digunakan dalam pelaksanaan Ronde Ronde Keperawatan adalah dengan diskusi. Alat Bantu Dalam Dalam Ronde Keperawatan Keperawatan yaitu yaitu : a. Sarana diskusi : buku dan pulpen. b. Status/dokumentasi Status/dokumentasi keperawatan keperawatan pasien. c. Materi yang disampaikan secara lisan.
5
10.
Mekanisme Kegiatan Ronde Keperawatan Waktu
Tahap
Kegiatan
Pelaksana
Tempat
Kegiatan Pasien
1 hari
Pra Ronde
sebelum
Pra Ronde :
Penanggung
Ruang
1. Menentukan
Jawab
Perawatan
kasus dan topik
Ronde
2. Menentukan
tim
ronde keperawatan 3. Menentukan literature 4. Membuat proposal 5. Mempersiapkan pasien 6. Diskusi pelaksanaan
5 Menit
Ronde
Pembukaan: Pembukaan :
Karu
1. Salam pembuka 2. Memperkenalkan tim ronde 3. Menyampaikan identitas
dan
masalah pasien 4. Menjelaskan tujuan ronde
6
Nurse Station
Waktu
Tahap
Kegiatan
Pelaksana
Tempat
Kegiatan Pasien
30
Penyajian masalah :
Menit
1. Memberikan
PP
Nurse
Mendengarkan
Station
salam
dan memperkenalkan pasien dan keluarga kepada tim ronde 2. Menjelaskan
riwayat
penyakit
dan
keperawatan pasien 3. Menjelaskan masalah pasien
dan
tindakan
rencana
yang
dilaksanakan
telah dan
serta
menetapkan
prioritas
yang
perlu
didiskusikan. Validasi data : 4. Mencoco*kkan Mencoco*kk an
dan
menjelaskan kembali data
yang
telah
disampaikan 5. Diskusikan anggota
antar tim
dan
Karu,
PP,
tentang
Perawat,
masalah keperawatan
Konselor
pasien
tersebut. 6. Pemberian
Memberikan
Perawatan
respond
dan
menjawab pertanyaan
justifikasi
oleh perawat primer atau
Ruang
konselor
atau
kepala
ruangan
tentang
masalah
pasien serta rencana tindakan yang akan
7
Waktu
Tahap
Kegiatan
Pelaksana
Tempat
Kegiatan Pasien
dilakukan 7. Menentukan tindakan keperawatan masalah
Karu
pada prioritas
yang telah ditetapkan
10
Pasca
Menit
Ronde
1. Evaluasi
dan
Karu,
Nurse
rekomendasi
supervisor,
Station
intervensi
perawat,
keperawatan
konselor
2. Penutup
11.
Tahapan Ronde Keperawatan Ramani (2003) ,tahapan ronde keperawtan adalah : 1) Pre-round, meliputi : preparatio preparation n (persiapan), planning (perencanaan), Orientation ( Orientasi). 2) Rounds Rounds,, meliputi : introduction introduction ( pendahuluan ), interaction interaction ( interaksi), observation ( pengamatan), instruction instruction( ( pengajaran), summarizing( ( kesimpula k esimpulan). n). 3) Post-rounds Post-rounds,, meliputi : debriefing ( Tanya jawab ), feedback ( saran ), reflection ( refleksi ) ,preparati ,preparation on( ( persiapan ).
Langkah-langkah dalam Ronde Keperawatan Keperawatan Persiapan : 1. Persiapan alat a. Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde b. Pemberian inform consent kepada klien/keluarga klien/keluarga 2. Pelaksanaan a. Penjelasan tentang klien oleh perawat primer dalam hal ini penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan keperawata n dan rencana tindakan yang akan/telah dilaksanakan dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan. 8
b. Diskusikan antar anggota anggota tim tentang tentang kasus tersebut c. Pemberian justifikasi justifikasi oleh oleh perawat primer/peraw primer/perawat at konselor/kepala konselor/kepala ruangan ruangan tentang masalah klien serta tindakan yang akan dilaksanakan d. Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan yang akan ditetapkan. 3. Pasca Ronde : : Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan tindakan yang perlu dilakukan 4. Kriteria Evaluasi Kriteria evaluasi pada pelaksanaan ronde keperawatan adalah sebagai berikut : 1). Struktur a. Persayaratan administrative administrative ( Inform Inform consent, consent, alat dan dan lainnya) lainnya) b. Tim Ronde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan ronde keperawatan keperawat an c. Persiapan dilakukan sebelumnya sebelumnya 2). Proses a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang telah ditentukan 3). Hasil a. Klien merasa puas dengan hasil pelayanan b. Masalah klien dapat teratasi c. Perawat dapat : - Menumbuhkan cara berpikir yang kritis - Meningkatkan cara berpikir yang sistematis - Meningkatkan kemampuan validitas data klien - Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan - Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan berorientasi k lien - keperawatan Meningkatkan Meningkatkanyang kemampuan kemamp uan justifikasi justipada fikasimasalah klien - Meningkatkan kemampuan menilai hasil hasil kerja
12.
Tujuan Ronde Keperawatan
13.
Hal Yang Dipersiapkan Dipersiapk an Dalam Ronde Keperawatan Supaya ronde keperawatan yang dilakukan berhasil, maka bisa dilakukan persiapan sebagai berikut : a. Menentukan kasus dan topic ( masalah langka ) b. Menentukan tim ronde keperawatan keperawatan c. Mencari sumber atau literature. 9
yang tidak teratasi dan masalah yang
d. Membuat proposal e. Mempersiapkan klien : inform consent dan pengkajian. pengkajian. f.
Diskusi : apa diagnosis keperawatan? Apa data yang mendukung?; Bagaimana intervensi yang sudah dilakukan?; Apa hambatan yang
ditemukan selama
perawatan? 14.
Komponen Terlibat dalam Ronde Keperawatan Keperawatan Komponen yang terlibat dalam kegiatan ronde keperawatan ini adalah perawat primer dan perawat konselor, kepala ruangan, perawat associate, yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim kesehatan lainnya. a) Peran Ketua Tim dan anggota tim 1. Menjelaskan keadaan dan data demografi pasien. 2. Menjelaskan masalah keperawatan utama. 3. Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan. 4. Menjelaskan tindakan selanjutnya. 5. Menjelaskan alas an ilmiah tindakan yang akan diambil. b) Peran Ketua Tim lain lain dan dan /konselor /konselor Perawat primer ( Ketua Tim) dan Perawat Associate ( anggota Tim ) Dalam menjalankan pekerjaannya perlu adanya sebuah peranan yang bisa untuk memaksimalkan keberhasilan yang bisa disebutkan antara lain : 1. Menjelaskan keadaan dan data demografi pasien. 2. Menjelaskan masalah keperawatan utama. 3. Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan 4. Menjelaskan tindakan selanjutnya. 5. Menjelaskan alas an ilmiah tindakan yang akan diambil.
Peran Perawat Primer ( Ketua Tim ) lain dan atau konsuler 1. Memberikan Justifikasi. 2. Memberikan reinforcement reinforcement 3. Menilai kebenaran kebenaran dari suatu masalah , intervensi, intervensi, keperawatan keperawatan serta tindakan yang rasional. 4. Mengarahkan dan koreksi. 5. Mengintegrasikan Mengintegrasikan teori dan konsep konsep yang telah dipelajari. dipelajari. Selain perawat, pasien juga dilibatkan dalam kegiatan ronde keperawatan ini untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan.
10
BAB IV PENUTUP
15.
Demikianlah Panduan Ronde Keperawatan disusun sebagai bahan acuan dalam pelaksanaan tugas perawat dalam Ronde Keperawatan sehingga pelayanan keperawatan terhadap pasien dapat lebih optimal .
Ditetapkan Ditetapka n di : Cimahi Pada tanggal : Mengetahui Kepala Rumah Sakit Dustira
dr. Asep Usmanto Sukarsa,Sp.B Kolonel Ckm NRP 1920014930864
11
